子供に良く見られる全身性の感染症

  水痘 (水ぼうそう) 手足口病
  伝染性紅斑 (りんご病) 麻疹 (はしか)
  風疹 (三日ばしか) 溶連菌感染症 (しょう紅熱)
  突発性発疹  

   水痘 (水ぼうそう)
 
典型例では発熱(見た目は元気)とともに、体幹に虫さされのような紅いぶつぶつが現れ、少し盛り上がり次第に水を持つようになります。熱は出ないこともありますが、通常3日ほどでおさまり、ぶつぶつは次第に顔、頭、口の中や外陰部に拡大します。多くはかゆみがあります。幼児の場合は前駆症状なしで急に水ぶくれができることがあります。元気そうでも抵抗力が落ちていますので、安静にしましょう。
かゆみ止めを飲み、水ぶくれが跡をのこさないようにカチリを塗布します。ひどい場合は抗ウイルス薬を飲む場合もあります。
 

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   手足口病
 
コクサッキーA16, エンテロウイルス71などの感染で、6-8月の乳幼児に良く見られます。 熱は出ないことが多いですが、37-38度の発熱やだるさを訴えることもあります。
手のひら足の裏、口の中に赤いぶつぶつができます。これは米粒大の楕円形の水ぶくれです。口にできると痛くてものを食べなくなります。お尻や膝にもみられることがあります。 1週間で治りますが、治癒過程でも2-4週間と比較的長期にわたり飛沫や便に感染力があります。子供から親に感染することもあります。時に髄膜炎も認められ、治癒後頭痛や嘔吐、発熱が続くときは再診してください。

   伝染性紅斑 (りんご病)
 
ヒトパルボB19の感染で幼児、学童ときに成人に発症します。
軽い風邪症状のあと、顔面、腕、足、お尻に網目状の発疹がみられます。かゆみのある場合もあります。1週間で軽快します。感染力は風邪症状のときが強く、皮膚の症状が出た時は感染力はありませんので登校しても差し支えありません。紫外線や入浴運動で再び皮疹が再燃し数日から数週間続くときがあります。
成人の場合は発熱、関節痛、頭痛、むくみが見られます。
妊婦が感染すると流産、胎児水腫を起こすことがあるので注意が必要です。

   麻疹 (はしか)
 
風邪症状(発熱、くしゃみ、鼻水、結膜炎)があり、38-39度の高熱が3-4日続いた後、一旦熱が下がります。そして再度高熱が出た後(2峰性の熱・2つの山)に、赤々としたぶつぶつがでるのが特徴です。毛穴に一致した紅斑としてはじまり米粒大-小豆大となり、次第にお互いくっつき(融合し)、正常の皮膚が間に残るため網目状に見えます。
典型例ではぶつぶつは首、顔面から全身へと拡がります。初期にほっぺたの粘膜に白い水ぶくれ(コプリック斑)が見られるのが特徴です。紅い発疹は色素沈着を残して治ります。 未熟な乳幼児は重症化しやすいので、1歳をすぎたら予防接種をしましょう。
中耳炎、肺炎、脳炎をひきおこすことがあり、回復後再び発熱したら受診が必要です。
また成人が罹患すると重症化することが多いので要注意です。風邪症状のときから強い感染力があります。
 



   風疹 (三日ばしか)
 
くしゃみや喉の痛みなどの症状(前駆症状)が現れますが発熱は微熱程度です。紅いぶつぶつはまず顔に現れ、1日で急に体幹,四肢へと拡がり、3-4日で消えます。 耳の後ろや後頭部のリンパ節が腫れるのが特徴です。関節痛をおこすことがあります。ときには前駆症状なしで突然皮疹がでることもあります。
くしゃみなどの症状があるときから皮疹が消失するまで、飛沫感染します。まれに脳炎、紫斑病を生じます。成人への感染は重症化します。妊娠早期に感染すると白内障、心臓病、難聴のある赤ちゃんが生まれることがあります。予防注射が第一です。




   溶連菌感染症 (しょう紅熱)
 
A群β溶血性連鎖球菌が喉の粘膜に感染しておこる感染症で、紅いぶつぶつは細菌のだす毒素が原因です。喉の腫れや痛みなどの上気道感染症状のあと、高熱と同時に赤いぶつぶつが、顔面、脇、そけい部(股のつけね)や首など皮膚が擦れるところ生じるのが特徴です。顔や足がむくむこともあります。その後舌がイチゴのように腫れたり、手足の皮がむけることがあります。抗生剤(ペニシリン)をきちんと10日間内服すれば大丈夫です。

   突発性発疹
 
生後6ヶ月から1歳6ヶ月にみられます。
ヘルペスウイルスが原因です。生まれてはじめてかかる発熱を伴うウイルス感染症です。 38-39度の高熱が2-3日続きますが、高熱の割に機嫌がよいのが一般的です。
熱が下がったと同時に胸に紅いぶつぶつが現れるのが特徴です。
これは体から顔へ拡がり2-3日で治ります。高熱のため痙攣を起こすことがあります。ぐったりしたり嘔吐が続くなら再診が必要です。
 
 


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