光線療法
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光線療法 | |
| 光線療法 |
| 当院で最も特徴とする分野です。 専門とする光免疫学を背景として豊富な臨床経験のもとに、最新の治療機器を使って治療を行うことが可能です。但し決して固執しません。患者さん個人に最適治療を選択しています。 光線治療は古代の太陽崇拝に端を発する最も古い歴史を持つ治療法です。 １９０３年人工紫外線による皮膚結核の治療によりノーベル生理学・医学賞を受賞したデンマークの医師Ｆｉｎｓｅｎを祖とし、急速な光皮膚科学の進歩により実験データと理論に基づいた光線療法や光化学療法が行われるようになりました。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ＮＢ-ＵＶＢが登場した後はあまり積極的には使用されません。 【適応症】 乾癬・ アトピー性皮膚炎 ジベルバラ色粃糠疹 慢性苔癬状粃糠疹 血液透析による瘙痒 多型日光疹 慢性光線性皮膚炎
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| 乾癬に対する有効波長を検討した結果２９５ｎｍ以下の波長は無効なこと、３０４-３１３ｎｍの領域の波長はＭＥＤ以下でも治療効果があること、さらに３００ｎｍ以下の短波長側は紅斑惹起作用がつよく治療に有効な十分量の照射をするには障害になることをＰａｒｒｉｓｈ＆Ｊａｅｎｉｃｋｅが報告しました。その後開発された至適波長を持つＰｈｉｌｉｐ ＴＬ０１を使用した治療法です。 当院では大学病院などにしか設置されていない全身型ＮＢ-ＵＶＢ照射装置を用いて、早く安全に治療を行っています。全身型ＮＢ-ＵＶＢ照射装置については、京阪電鉄沿線では関西医科大学滝井・枚方病院と当院のみに設置しております。 【適応症】 乾癬 アトピー性皮膚炎 尋常性白斑 菌状息肉症 多型日光疹 扁平苔癬 結節性痒疹 掌蹠膿疱症 後天性穿孔性皮膚炎 円形脱毛症 環状肉芽腫 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| これらの治療法は、アトピー性皮膚炎、乾癬、 掌蹠膿疱症、類乾癬、透析後の掻痒、尋常性白斑、円形脱毛症、結節性痒疹、色素性蕁麻疹、日光蕁麻疹、菌状息肉症、セザリー症候群など様々な疾患に有効です。当院では大学病院でも、ごく僅かの施設にしか導入されていない、全身型ｎａｒｒｏｗ-ｂａｎｄＵＶＢ（Ｄａａｖｌｉｎ社製）と通常の局所照射用の２台の装置を用いています。この優れた治療システムにより、関西医科大学と提携し効率的かつ治療利便の向上に努めています。 ご興味があればご覧ください。 A:平成１４年 ２/１-平成１５年８/１ ２０ヶ月 ３９例  ［＋ 拡大画像］ B:平成２０年３/１-平成２１年１/３１ １１ヶ月 ４５例  ［＋ 拡大画像］
後年Ｂ平成２０年度の寛解・改善率が低下と脱落率の上昇の理由は、経済不況と治療費の上昇による不定期来院による人為的なものが多いと考えています。きちんとご来院されておられる方の寛解率は変わりません。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 疾患別の光線療法施行例とｄｒｏｐｏｕｔ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ｈ１４／２／１-Ｈ１５／８／３１
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| 白斑に対するNB-UVBの効果 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 塩化キセノン（ＸｅＣＩ）エキシマ・レーザーは高出力の３０８ｎｍ単波長を放射する光源です。 この波長は乾癬治療の有効紫外線領域３００-３１３ｎｍ内にあるため、光線療法に使用されます。 短時間で高い照射量が得られ、病巣に無疹部におけるＭＥＤより数倍の紫外線量を照射することができるため、皮疹の消退も早く、寛解期間も長い傾向があります。皮疹のみの標的治療（ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ）であるので無疹部皮膚に対する副作用がありません。 当院では大学病院でもまだあまり導入されていない、ＶＴＲＡＣを採用し良い効果をあげています。ちなみに京阪電鉄沿線の設置医療機関は当院のみです。 【適応症】 乾癬 掌蹠膿疱症 尋常性白斑 円形脱毛症 参照 http://www.jmec.co.jp/products/vtrac.php | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 長波紫外線ＵＶＡとオクソラレン（８ＭＯＰ）と言う薬の相互作用を利用して、細胞の増殖や免疫を抑えることで治療効果を発揮します。８ＭＯＰを患部皮膚に塗る（外用ＰＵＶＡ療法）、８ＭＯＰのお風呂に入って全身にいきわたらせるｂａｔｈ-ＰＵＶＡ療法、８ＭＯＰを内服する内服ＰＵＶＡ療法があります。現在は薬の関係で内服ＰＵＶＡ療法は行うことはできません。 当院では全身照射型と部分型のＵＶＡ照射装置により最適の治療を行っています。 【適応症】 乾癬 尋常性白斑 菌状息肉症 局面状類乾癬 Ｓｅ'ｚａｒｙ症候群 アトピー性皮膚炎 掌蹠膿疱症 結節性紅斑 扁平苔癬 円形脱毛症 多型日光疹 日光蕁麻疹 色素性蕁麻疹 強皮症 ＧＶＨ反応 【長波・中波紫外線療法の保険適応症】 乾癬 類乾癬 掌蹠膿疱症 菌状息肉症 悪性リンパ腫 慢性苔癬状粃糠疹 尋常性白斑 アトピー性皮膚炎
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| なぜ紫外線が治療効果を発揮するのでしょう？ こうした事象を研究する分野が光免疫学です。 判りやすくするために、「ネズミにアレルギー性のかぶれを起こす実験」でご説明します。 ネズミの体に薬品Ａを塗り、１週後に耳に同じ薬品Ａを塗るとネズミの耳が腫れます。 ネズミのかぶれの判定は耳が腫れることで行い、腫れるとこのネズミは薬品Ａにかぶれた（感作された）と言います。 ところがほんの僅かの紫外線（ＵＶＢ）をネズミにあてた後、あてた部位に薬品Ａをぬり、１Ｗ後に耳に同じ薬品Ａを塗っても耳は腫れません。それどころかこのネズミは薬品Ａに対してのみかぶれなくなるのです。もちろん紫外線（ＵＶＢ）をあてない部位に薬品Ａを塗れば、ちゃんと耳は腫れます。つまり少量の紫外線（ＵＶＢ）あてた部位に塗られた薬品Ａだけに対して特異的な抑制（免疫学的寛容と言います）が生じるのです。さらに抑制が生じたネズミのリンパ球を別のネズミに入れると、入れられたネズミも薬品Ａにかぶれなくなります。 これを局所的免疫抑制ｌｏｃａｌ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎと言います。 一方大量の紫外線（ＵＶＢ）を広範囲の部位にあてると、あてない部位に薬品Ａをぬっても、耳は腫れなくなります。つまり全身の皮膚でかぶれが起こらなくなるので、これを全身性免疫抑制 ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ と言います。 不思議でしょう？これを習ってから私は光免疫学のとりこになりました。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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